一、国内外新闻

    （一）中疾控：JN.1已成优势流行株 预计新冠疫情将逐步上升

    央广网北京2月4日消息 （记者 雷妍）“目前，我国本土病例中新冠病毒的JN.1变异株已经成为优势的流行株，感染病例主要是以轻型为主。随着春节前后人员跨区域流动和人群聚集性增多等因素影响，预计新冠疫情将逐步上升。”2月4日，在国家卫健委新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍，目前我国新冠疫情仍然呈低水平流行，但近期病例报告、哨点医院检测阳性率等监测数据有小幅增加，提示新冠疫情呈现上升趋势。

    陈操介绍，监测数据显示，我国急性呼吸道疾病形势在2023年12月上旬达到高峰以后连续两周有所下降，12月底小幅回升，持续高位波动，近三周有所下降。其中，流感呈回落趋势，但仍是当前呼吸道疾病感染的最主要病原体，其他的呼吸道疾病处于较低水平。专家研判认为，2月份我国将继续呈现多种呼吸道疾病交替或共同流行态势，其中，流感预计在春节前后降至较低水平。（摘自：央广网）

    二、世界癌症日｜“癌症体质”真的存在？这几种癌更容易遗传

    央广网北京2月2日消息（记者 雷妍）每年的2月4日是世界癌症日。最新数据显示，中国每年新发肿瘤患者约457万例，绝大多数肿瘤是环境与遗传因素相互作用所致。其中，约有5%~10%是遗传性肿瘤患者，常呈现家族聚集现象，由易感基因致病性胚系突变所致。随着肿瘤的发病率和检出率不断提高，不少人看到身边的亲朋好友确诊后，常常容易“对号入座”，产生恐慌情绪。癌症究竟会不会遗传？怎么才能识别遗传性肿瘤？

    “肿瘤体质”真的存在？这几种癌更容易遗传

    天津市抗癌协会癌症预防与早诊早治专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院预防科主任刘俊田介绍，从家族遗传的角度来说，有些人是肿瘤的“易感体质”，基因决定了他更容易患癌。但遗传的并不是癌症本身，而是“易感性”。简单来说，就是遗传物质上有一些特殊的改变，导致人体对肿瘤发生的敏感性更高，处于同一环境条件下，对外界刺激更敏感，更容易患上肿瘤。临床中常见遗传风险较高的肿瘤有乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肿瘤等。

     有肿瘤家族史一定患癌吗？以下情况需警惕

    肿瘤家族史并不等同于遗传性肿瘤，更不代表一定会罹患肿瘤。刘俊田提示，遗传性肿瘤往往具有明显的家族聚集性，且一般发病年龄较早，并在连续几代人中存在，如果有些家庭中有多代、多位家族成员罹患癌症，就可能是遗传因素在“作祟”。当家族里已经出现聚集性肿瘤患者时，需要进行专业的遗传肿瘤咨询，借助基因检测等手段，明确是否为遗传性肿瘤。

    “即使确诊为遗传性肿瘤，也并不代表一定会罹患肿瘤，只能说明携带者的发病风险比一般人更高。”天津医科大学肿瘤医院遗传专病门诊专家、预防科副主任医师魏丽娟举例说，“普通女性一生中罹患乳腺癌的累积风险约为12%，罹患卵巢癌的风险为1%~2%。而携带BRCA1胚系致病突变的女性，罹患乳腺癌、卵巢癌的风险分别为46%~87%、39%~63%。也就是说，携带这种胚系致病突变的个体，更容易患上乳腺癌或卵巢癌，且风险增加可达10到20倍，甚至更高。”

    识别遗传性肿瘤，请记住“3、2、1”

    魏丽娟表示，识别遗传性肿瘤，一定要记住三个数字：3、2、1。

    “3”：3个人。在有血缘关系的家庭成员中，有3个及以上患有相同或相关肿瘤。从遗传性角度出发，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和男性前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤。而对于林奇综合征的患者来说，结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。

    “2”：两种情况。一种是1人罹患2种癌症或成对器官患癌，比如说双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶，比如说单侧乳房发现多个癌灶。

    “1”：1例年轻患者或1例罕见癌症。比如，乳腺癌常见发病年龄是45~69岁，每100例中有1例是男性患者。若家族中出现40岁之前，甚至30岁之前的乳腺癌患者，就是“年轻患者”，若出现了1例男性乳腺癌患者，就是“罕见癌症”，需要更加警惕。

    患有遗传性肿瘤，怎样生出健康娃？

    魏丽娟介绍，遗传性肿瘤多呈常染色体显性遗传特征。一般规律为：父母一方携带致病基因，子女约有50%的遗传概率，且遗传与性别无关。

对于患有恶性肿瘤的女性患者，在疾病确诊或基因检测明确为遗传性肿瘤后，建议前往遗传病专科门诊进行肿瘤遗传咨询，在医生指导下进行优生优育计划。

    对于尚未发病、已知携带胚系致病基因的高危健康女性，同样有必要进行生育计划指导，可通过试管婴儿植入前胚胎遗传学检查和产前诊断，避免下一代携带恶性肿瘤致病突变基因，以降低后代患病的风险。（来源：央广网)

    三、医院隔离技术相关知识

    （一）、预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施有哪些？

    （1）手卫生(很是关键重要）

    多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。

    （2）接触隔离

    按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。患者宜单间隔离和床旁隔离，诊疗用品应专人专用，如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专用，用后清洁消毒。其他不能专人专用的物品如轮椅、担架，在每次使用后用500mg／L含氯消毒剂进行擦拭消毒。接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品。

    （3）环境表面消毒

    加强清洁和消毒工作。每天对医务人员和患者频繁接触的物体表面、设备设施表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板和旋转按钮、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏和床头柜、门把手、水龙头开关等）进行清洁和消毒擦拭。被患者血液、体液污染时应当立即清洁消毒。患者转科或出院后应对床单元进行严格的终末消毒：抹布、拖布专用，使用后必须消毒处理。出现多重耐药感染暴发或者疑似暴发时，应增加清洁、消毒频次。

    （4）去定植

    可采用含氯己定的制剂进行擦浴；若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。

    （5）医院感染暴发的控制

    发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。当多重耐药菌感染暴发采取常规措施难以控制时，可以考虑暂时关闭病区。

    （6）抗菌药物临床应用管理

    严格掌握抗菌药物应用指征，尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学监测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。

公卫（院感）科

2023年2月8日